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      肝膽外科

      南陽市第二人民醫院肝膽外科,是我院集保健、醫療、教學、科研為一體的普外科疾病診療中心,河南省住院醫師規范化培訓基地,技術力量雄厚,對肝、膽、胰、脾等常見病、多發病及疑難重癥的診治達到先進水平。現開放床位50張,有主任醫師2人,主治醫師4人,住院醫師3人,研究生5

      科室依托醫院各種先進設備--STORSZ高清腹腔鏡奧林斯電子膽道鏡、奧林斯液電碎石儀奧林斯胰十二指腸鏡肝功能測試儀、第三代射頻消融腫瘤治療系統、超聲內鏡、超聲刀、腹腔熱灌注治療設備等常規開展胰十二指腸切除術、胰體尾脾切除術、胰管結石及胰腺內分泌腫瘤手術、肝膽道惡性腫瘤根治術(肝癌、膽管癌、膽囊癌)、腹腔鏡下膽道結石治療術(膽囊、肝內外膽管)、腹腔鏡微創保膽取石術、腹腔鏡微創治療門脈高壓癥、腹腔鏡下脾切除術中西醫結合治療急慢性及重癥胰腺炎復雜外傷危重病人搶救等。

      優勢技術:

      1. 保留十二指腸的胰頭切除術(DPRHP):Beger1972年首先提出又稱Beger手術,主要包括腫瘤在內的胰頭部的一并切除,切除后的消化管重建則采用保留的十二指腸和殘胰、膽管的原位重建,是真正意義上的解剖生理學功能的重建術后狀況及生存質量明顯高于實行傳統胰十二指腸切除術或保留幽門的胰十二指腸切除術的患者。保留十二指腸的重要性在于保證胃腸道激素分泌的生理功能,其原因為:①切除胰腺組織少,保留了較多的B細胞;②對抗胰島素的激素基礎分泌量,特別是胰高血糖素和生長抑素;③保留了正常的食物通道,又不破壞與食物消化、代謝相關的神經和激素調節機制。因此,手術切除范圍小,創傷較輕,保留了胃十二指腸及膽道的連續性,對生理影響程度較小,術后遠期并發癥少。

      保留脾臟的胰體尾切除術脾臟是人體最大的免疫器官,主要功能:1.免疫及抗腫瘤功能;2.造血、濾血、儲血、毀血功能;3.內分泌功能。產生、儲存VIII因子,切除脾臟后可能引發難以控制的感染,血液高凝狀態、血液系統惡性腫瘤的發生率增加,保留患者脾臟,最大限度的保護了患者正常的身體機能,減少疾病的一些疾病的發生率;全胰腺切除術手術指證包括慢性胰腺炎、胰腺導管腺癌、胰腺導管內乳頭狀粘液腫瘤及多發的胰腺神經內分泌瘤(胰島細胞瘤)。全胰腺切除術可減少術后胰瘺、腹腔感染發生率;根治性切除胰腺減少術后復發幾率,提高患者生存質量,使患者生存期大大延長。

       

      2.腹腔鏡下肝切除術:近年來腹腔鏡技術飛速發展,在腹部手術腔鏡微創化的大潮下,我科也順利開展多項腹腔鏡技術比如腹腔鏡下肝葉切除術、肝內外膽管及膽囊結石手術、脾臟切除手術、腹腔鏡下腹股溝疝修補術等,在保證手術質量的情況下我科已開展多例腹腔鏡下肝葉切除術。肝臟因解剖變異較大,具有肝動脈和門靜脈雙重血供,血運異常豐富,切除時極易出血,而術中控制又不容易,腹腔鏡肝切除術中有一些部位暴露困難,操作難度較大,腹腔鏡下無法使用開放性手術的肝切除技術, 增加了手術難度和風險,實際上腹腔鏡肝臟的切除手術總是充滿了風險,如何預防術中出血和CO2氣栓是腹腔鏡肝臟手術的關鍵,出血始終是導致手術中轉以及導致腹腔鏡肝切除失敗最主要的原因,特別在肝臟外切斷肝靜脈是非常危險的,處理不恰當,可造成患者在短時間內死亡。因此腹腔鏡肝臟手術要求術者非常熟悉肝臟的解剖,并同時具有豐富的開腹肝臟手術經驗和腹腔鏡外科技術才可以開展此項技術,在此基礎上腹腔鏡肝切除是安全可行的,且創傷小、恢復快、并發癥少,已被越來越多的人認可,成為了肝膽外科手術發展的主要趨勢。該項技術的成功開展標志著目前我院腹腔鏡手術已經具備了相當的實力,使我院肝膽外科手術微創化進程中在高危風險較大手術方面積累了經驗,此手術的順利開展為我院腹腔鏡手術洞開了一扇更廣闊的大門,為我科下一步突破腹腔鏡下胰十二指腸切除術奠定了堅實的基礎。

      3、腹腔鏡聯合膽道鏡及十二指腸鏡和液電碎石儀治療復雜性肝內外膽管結石肝膽道結石是普外科最常見的疾病之一,我科常規腹腔下開展此類手術15余年,技術成熟、設備完善。成熟開展腹腔鏡下膽囊切除術;兩鏡、三鏡聯合治療復雜性膽道結石;胰十二指腸鏡(ERCP)的應用減少術后T管放置率,大大減輕患者術后長期留置T管帶來的痛苦;術中應用液電碎石技術,成功降低復雜性肝內外膽管結石的肝臟切除率及術后結石殘余率。腹腔鏡、膽道鏡、胰十二指腸鏡及液電碎石等設備的靈活成熟應用使我科膽石癥的治療極限微創化,降低手術風險、縮短住院日、降低住院費用,使此類患者最大程度獲益。

      4、門靜脈重建術:膽管癌侵犯門靜脈行根治性手術可行門靜脈重建術。行門靜脈重建及改路手術既可以根治性切除腫瘤,又可以使患者肝臟血液供應不受損,最終使患者最大獲益。對于多發外傷門靜脈斷裂患者行門靜脈重建修補手術重建肝臟血液供應,搶救患者生命。

      5.肝膽射頻消融術:最重要的一點是把肝臟腫瘤治療微創化,射頻的電極針只涉及直徑最大5cm范圍,對其余的肝組織影響不大,特別是對于嚴重肝硬化病人盡量保存有功能的肝組織是很重要的。所以對于小肝癌和多發的肝癌,有嚴重肝硬化不能耐受手術切除的病人是比較適合的,病人治療后的反應小在體外剌或腹腔鏡下射頻治療的病人術后觀察1-2天就可以出院休息,病人痛苦小,能在幾天之內恢復到正常的生活狀態。另外一個優點是肝臟腫瘤射頻可以反復進行,前階段的射頻對以后的治療不影響,腹腔鏡下射頻也是這樣,腹腔鏡手術在腹腔內基本上不形成粘連,可以反復作腹腔鏡下腫瘤射頻消融。這就打消了許多人再次手術顧慮.

      6.腹腔鏡下袖狀胃及胃旁路手術:適用于肥胖癥及2型糖尿病患者,在腹部打3-5個0.5-1㎝的小孔,在胃部做一個小型微創手術,改變內分泌環境和體內失衡的代謝,達到降低體重和血糖、血脂、血壓、尿酸,改善體內酸性環境,提高胰島細胞功能和免疫力,從而治愈肥胖和2型糖尿病。該方法適合肥胖和體型超重的2型糖尿病即體重身高指數(BMI)大于27.5的人。具體計算方法BMI=體重(公斤)÷身高(米)÷身高(米)醫保、農合均可報銷。

      誠信為患,肝膽相照,肝膽外科醫護團隊以病人為中心,以精湛技術為基礎、以優質服務為載體,全面提升醫療服務質量,更好的服務人民群眾。


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