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      我院血液科成功開展血細胞分離機的臨床應用

      來源:南陽市第二人民醫院

      近日,我院血液淋巴瘤科購進一臺德國費森尤斯卡比公司制造的血液成分分離機,已成功開展了3例血小板單采術,今后將陸續開展自體外周造血干細胞移植等技術,并期待能與其他科室密切合作,積極開展PRP注射及血漿置換等技術。下面簡要介紹血液成分分離機的應用范圍。

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      血細胞分離機是通過對全血進行處理,根據不同血液成分的密度、粘度等指標不同的特性將全血進行不同血液成分的分離,以便于根據需要采集其中部分血液成分的一種醫療器械。
      在血液科中,血細胞分離機主要有以下應用:
      1. 血小板/血漿采集:原發性血小板增多癥患者單采血小板后配合化療可使病情緩解快,持續時間長。
      2. 干細胞采集:外周血干細胞移植治療惡性腫瘤如慢性粒細胞白血病、急性白血病,多發性骨髓瘤。
      3. 淋巴細胞單采:淋巴細胞單采主要用于急慢性淋巴細胞性白血病的治療和惡性腫瘤的免疫治療。
      4. 粒細胞單采:急慢性白血病患者化療前通過粒細胞單采可迅速消除白細胞的淤滯狀態,減輕癥狀,緩解病情。
      5. 血漿置換:用于血液系統疾病、風濕免疫系統疾病。
      6. 紅細胞單采:利用血細胞分離機單采獻血者體內的新生紅細胞回輸給需要長期輸血的地中海貧血、MDS和慢性再障患者,可減少輸血頻率及血色病的發生。
      7. 血小板去除。
      8. 白細胞去除。
      9. 紅細胞去除。
      10. 骨髓濃縮純化處理。
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      富血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP)
      是自體全血經離心后得到的血小板濃縮物。PRP中含有大量生長因子及蛋白質,如血小板衍生生長因子(PDGF),轉化生長因子-β(TGF-β),類胰島素生長因子(IGF),表皮生長因子(EGF),血管內皮生長因子(VEGF)等。在各類組織缺損尤其是骨缺損修復方面擁有著廣闊的應用前景。現如今PRP的應用十分廣泛,適用范圍包括:
      一、骨缺損修復,軟骨損傷修復,預防骨感染;
      二、急、慢性運動損傷;
      三、急性創面、慢性難愈合傷口、皮膚脂肪組織液化;
      四、頜骨相關疾病、牙周病、上頜竇手術;
      五、燒傷創面、脂肪移植、皮膚組織再生;
      六、改善皮膚老化、皺紋撫平、改善面部皮膚松弛、粗糙、暗淡,青春痘引起的痘印、凹陷、毛孔粗大,色素沉著、黑眼圈、色素改變(色斑)、曬斑、紅斑,面部組織填充;
      七、斑禿。

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      血漿置換(PE)
      是將全血引出體外分離成血漿和細胞成分,將患者的血漿舍棄,然后以同等速度將新鮮血漿、白蛋白溶液、平衡液等血漿代用品代替分離出的血漿回輸進體內的過程,達到減輕病理損害、清除致病物質的目的。血漿置換的適應癥有:
      1.急進性腎小球腎炎、IgA腎病、Wegener肉芽腫及多發性動脈炎所致腎損害等。
      2.多種免疫性疾病:如重癥肌無力危象、吉蘭-巴雷綜合征、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、天皰瘡、多發性神經根炎等。
      3.自身免疫性溶血性貧血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒癥。
      4.甲狀腺危象(甲亢危象)、肝性腦病等疾病。
      5.腎移植后急、慢性排異性反應、移植腎復發腎小球疾病等。
      6.急性藥物或毒物中毒。
      7.其他:惡性黑色素瘤、結腸癌、雷諾綜合征、冷巨球蛋白血癥、高黏滯綜合征、肺出血腎炎綜合征等。
      需盡早進行血漿置換的情況:
      ①高黏滯綜合征,有癥狀或癥狀提示可能并發腦卒中或失明;
      ②多發性骨髓瘤合并高黏滯綜合征或急性腎衰竭;
      ③血栓性血小板減少性紫癜累及腎臟及中樞神經系統
      毒蕈及其他與蛋白結合的毒物急性中毒;
      凝血因子抑制物濃度高而又需手術者;
      暴發性肝衰竭等。

      血漿置換無絕對禁忌證,相對禁忌證包括:
      對血漿、人血清蛋白、肝素等有嚴重過敏史
      藥物難以糾正的全身循環衰竭;
      非穩定期的心、腦梗死;
      腦出血或重度腦水腫伴有腦疝;
      存在精神障礙不能很好配合治療者;
      活動性出血,嚴重出、凝血障礙者。
      目前我院血液淋巴瘤科已開展骨髓移植和血細胞分離機的臨床應用,歡迎有需要的科室或患者與我科聯系。

      科室電話:0377-61609202
      科室主任:關紅梅
      電話:13683903396

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